Acompanhamento Pré-natal

O acompanhamento pré-natal é uma prática fundamental para garantir a saúde e o bem-estar tanto da gestante quanto do bebê durante a gravidez. Consiste em uma série de consultas médicas e exames que visam monitorar o desenvolvimento da gestação, identificar possíveis complicações precocemente e oferecer orientações para promover uma gestação saudável.

Durante o pré-natal, a mulher grávida é acompanhada por profissionais de saúde, como obstetras, enfermeiros e, em alguns casos, fisioterapeutas e nutricionistas. Essa equipe multidisciplinar trabalha em conjunto para oferecer cuidados abrangentes, considerando não apenas a saúde física, mas também o bem-estar emocional da gestante.

As consultas pré-natais geralmente começam logo após a confirmação da gravidez e seguem um cronograma regular ao longo dos nove meses. Durante essas consultas, são realizados exames físicos, como medição da pressão arterial, peso, altura uterina e escuta dos batimentos cardíacos do bebê. Além disso, são solicitados exames laboratoriais e de imagem, como ultrassonografias, para monitorar o desenvolvimento fetal e identificar possíveis anomalias.

EXAMES REALIZADOS DURANTE O PRÉ-NATAL

1º trimestre (até 13 semanas):

Beta-HCG: Dosagem do hormônio da gravidez, utilizado para confirmar a gestação. Pode ser realizado com testes de farmácia ou dosagem sérica.

Ultrassonografia transvaginal: Realizada entre 7 e 9 semanas do atraso menstrual com o intuito de confirmar a gravidez, datar corretamente a idade gestacional e confirmar a localização da gravidez.

Exames de sangue: Inclui exames de rastreio como sorologias para hepatite B, hepatite C, sífilis, HIV, rubéola, toxoplasmose e CMV; glicemia de jejum; hemograma; cultura de urina; parasitológico de fezes; papanicolau; dosagem de hormônios da tireoide (TSH e T4 livre); tipagem sanguínea e coombs indireto.

Ultrassom morfológico de 1º trimestre: Analisa estruturas do feto com o intuito de rastrear síndromes genéticas, principalmente a síndrome de Down. É realizado entre 11 semanas e 3 dias e 13 semanas e 6 dias. Quando associado a exames de sangue (PAPP-A e fração livre do HCG) aumenta a sua eficácia no rastreio.

2º trimestre (até 26 semanas):

Exames de sangue: Alguns exames podem ser repetidos durante o segundo trimestre, como hemograma, cultura de urina e sorologia para toxoplasmose.

Curva glicêmica: Este exame é realizado para o rastreio de diabetes gestacional; é administrado um líquido rico em glicose e, após, são realizadas 3 medidas séricas da glicose (antes da administração, 60 e 120 minutos após). Pacientes com glicemia de jejum maior ou igual a 92 no exame do primeiro trimestre não precisam realizar este exame, pois já são consideradas diabéticas gestacionais. Outras pacientes que não precisam realizar este exame são: diagnóstico de diabetes prévio à gravidez ou história de cirurgia bariátrica (risco de dumping).

Ultrassom morfológico de 2º trimestre: Avalia toda a anatomia do feto cuidadosamente; é de extrema importância para o rastreio de malformações. É realizado próximo da 22ª semana de gravidez.

Ecocardiograma fetal: Para pacientes com fatores de risco, o ECO fetal deve ser realizado para o rastreio de alterações cardíacas.

3º trimestre:

Exames de sangue: Alguns exames devem ser repetidos durante o segundo trimestre, como hemograma, sorologias e cultura de urina.

Ultrassom obstétrico: No final da gravidez, este exame é importante para avaliar o crescimento fetal, os vasos da placenta e a quantidade de líquido.

Cardiotocografia fetal: Este exame avalia os batimentos cardíacos durante um período de 20 minutos; é importante para pacientes com doenças durante a gravidez e após as 40 semanas de gestação.

HÁBITOS DE VIDA

Um aspecto crucial do acompanhamento pré-natal é a orientação sobre hábitos de vida saudáveis. Isso inclui informações sobre uma alimentação balanceada, a importância da prática de atividades físicas adequadas à gestação e a necessidade de evitar substâncias prejudiciais, como álcool e tabaco. Também são abordadas questões emocionais, proporcionando apoio à gestante para lidar com as mudanças físicas e emocionais que ocorrem durante a gravidez.

VACINAÇÃO

As vacinas são uma importante medida de proteção materno-fetal durante o ciclo gravídico. As gestantes devem receber vacinas para gripe (influenza), COVID-19, hepatite B (caso ainda não tenham tomado) e para DTPa (a partir das 27 semanas). Gestantes que possuem tipo sanguíneo Rh negativo e parceiro Rh positivo devem sempre receber imunoglobulina anti-D com 28 semanas e após o parto (se o recém-nascido for Rh positivo).

PLANEJAMENTO DE VIA DE PARTO

Além do acompanhamento médico, as consultas pré-natais oferecem oportunidades para esclarecer dúvidas e receber orientações sobre o parto, os cuidados com o recém-nascido e a amamentação. A gestante tem a oportunidade de construir uma relação de confiança com sua equipe de saúde, o que é fundamental para um parto mais tranquilo e seguro.

O acompanhamento pré-natal desempenha um papel crucial na promoção da saúde materno-infantil. Ao detectar precocemente possíveis complicações e fornecer orientações abrangentes, contribui para uma gestação saudável, um parto seguro e o nascimento de um bebê saudável. Portanto, é fundamental que todas as gestantes sigam o cronograma de consultas e exames recomendado por seus profissionais de saúde, garantindo assim o melhor cuidado possível para si e para o seu bebê