Fatores Uterinos

Entre as possíveis barreiras à concepção, os problemas uterinos podem desempenhar um papel crucial e acometer 15% de mulheres inférteis. Em mulheres com sangramento uterino anormal, alterações no útero podem ser encontradas em quase 40% dos casos. As alterações mais comuns incluem pólipos, miomas e aderências.

MALFORMAÇÕES UTERINAS

As malformações uterinas representam uma categoria ampla de anomalias na estrutura do útero. Elas podem variar desde o útero bicorno, útero septado, útero didelfo e outras variações anatômicas. Essas malformações podem dificultar a implantação do embrião ou o desenvolvimento saudável da gravidez. O diagnóstico precoce é essencial, uma vez que algumas vezes essas condições podem ser corrigidas cirurgicamente. A histeroscopia é uma opção de procedimento minimamente invasivo que permite a correção de malformações, aumentando as chances de uma gestação bem-sucedida.

MIOMAS UTERINOS

Os miomas uterinos são crescimentos benignos de tecido muscular no útero. Dependendo do tamanho e localização, os miomas podem interferir na implantação do embrião ou bloquear as tubas uterinas, tornando a concepção mais difícil. O tratamento pode envolver a remoção cirúrgica dos miomas, chamada miomectomia, ou técnicas menos invasivas, como a embolização uterina. A abordagem escolhida dependerá do tamanho e da localização dos miomas, bem como das necessidades individuais do paciente. O diagnóstico correto e a classificação do mioma são importantes para o planejamento do tratamento. Miomas com diferentes localizações e tamanhos terão diferentes sintomas e impacto na fertilidade do casal.

Classificação FIGO de miomas:

PÓLIPOS UTERINOS

Os pólipos uterinos são pequenos crescimentos na parede interna do útero. Embora geralmente sejam benignos, eles podem causar sangramento anormal e dificultar a implantação do embrião. A remoção de pólipos grandes e/ou sintomáticos, por meio de um procedimento histeroscópico, pode melhorar as chances de gravidez em mulheres afetadas por essa condição.

ADENOMIOSE

A adenomiose é uma condição na qual o tecido do revestimento do útero cresce na parede muscular. Isso pode levar a sintomas como dor pélvica intensa e, em alguns casos, infertilidade. O tratamento da adenomiose pode envolver a terapia hormonal ou procedimentos cirúrgicos, como a ressecção do foco de adenomiose, para aliviar os sintomas e melhorar a fertilidade.

SINÉQUIAS UTERINAS

As sinéquias uterinas, ou síndrome de Asherman, são aderências anormais que se formam dentro da cavidade uterina. Essas aderências podem resultar de lesões no revestimento do útero, frequentemente associadas a curetagens pós-aborto ou pós-parto, cirurgias uterinas ou infecções. As sinéquias uterinas podem prejudicar a capacidade do útero de acomodar um embrião e podem levar a ciclos menstruais irregulares e amenorreia. A histeroscopia é o método preferido para diagnosticar e tratar sinéquias uterinas, pois permite a remoção das aderências, restaurando a cavidade uterina a um estado mais saudável e propício à gravidez.

O diagnóstico das alterações uterinas pode ser feito através do exame físico em associação com exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética e histeroscopia. O diagnóstico correto é importante para o adequado planejamento do tratamento.