Avaliação do Casal Infértil

Entendendo as possibilidades de gravidez:

A dificuldade de conceber um filho tem se tornado uma preocupação global cada vez maior.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 15% da população mundial enfrenta problemas de infertilidade, o que significa que 1 em cada 6 casais vivenciam essa situação.

Geralmente, 80% dos casais conseguem engravidar nos primeiros 6 meses de tentativas.

Diante disso, é essencial iniciar uma investigação sobre a infertilidade após 12 meses de tentativas para casais em que a mulher tem menos de 35 anos, ou após 6 meses para mulheres acima dessa idade.

IDADE E FERTILIDADE: UM PAPEL DECISIVO

Um dos principais fatores que influenciam a dificuldade em engravidar é a idade da mulher. Quando uma mulher atinge os 40 anos, suas chances de engravidar caem pela metade em comparação com os 30 anos. Isso pode levar tanto a dificuldades em conceber naturalmente quanto a um aumento no número de abortos espontâneos. Por outro lado, a fertilidade dos homens parece não ser afetada de forma significativa até os 50 anos.

ENTENDENDO O PERÍODO FÉRTIL:

O período fértil é o momento em que as chances de gravidez são mais elevadas. Normalmente, esse período dura cerca de 6 dias, sendo o dia anterior à ovulação o mais propício para a concepção. Isso acontece porque os espermatozoides podem sobreviver por até 72 horas (3 dias) no corpo feminino, enquanto o óvulo pode durar de 24 a 48 horas. Portanto, recomenda-se que haja atividade sexual frequente durante essa fase do ciclo.

CALCULANDO O PERÍODO FÉRTIL PARA CICLOS REGULARES E IRREGULARES

O cálculo do período fértil é baseado no intervalo entre os ciclos menstruais. Em mulheres com ciclos regulares, é mais fácil definir a janela de ovulação, enquanto aquelas com ciclos irregulares podem ter um período ovulatório variável. A frequência das relações sexuais durante o período fértil pode ser diária, a cada 2 ou 3 dias. Intervalos ejaculatórios superiores a 5 dias podem afetar a qualidade do sêmen.

CÁLCULO DO PERÍODO FÉRTIL EM MULHERES COM CICLOS REGULARES

CÁLCULO DO PERÍODO FÉRTIL EM MULHERES COM CICLOS IRREGULARES

Ciclo mais curto nos últimos 6 meses = exemplo: 24 dias
Ciclo mais longo nos últimos 6 meses = exemplo: 35 dias
Calculo do período fértil: 24 - 18 = 6

35 - 11 = 24

Período fértil: 6o ao 24o dia do ciclo (contando a partir do 1o dia do fluxo menstrual)

Mulheres que possuem ciclo menstrual com variação muito grande, podem ter maior dificuldade em determinar o período ovulatório.

MÉTODOS PARA IDENTIFICAR A OVULAÇÃO

Calendário Menstrual
Testes de Ovulação (uso de fitas de LH)
Monitoramento via Ultrassom Transvaginal
Observação do Muco Cervical (muco abundante, claro e viscoso)

CONCEPÇÕES E FATOS

A posição sexual não afeta as chances de gravidez.
Não há ligação entre orgasmo e fertilidade.
Lubrificantes à base de água podem prejudicar as chances de gravidez.
O tabagismo prejudica a fertilidade e pode antecipar a menopausa.
O uso excessivo de álcool e o tabagismo afetam a qualidade do sêmen.
O consumo elevado de café pode impactar na fertilidade da mulher.
A maconha afeta a qualidade do sêmen.

COMEÇANDO A INVESTIGAÇÃO

A avaliação da infertilidade começa após 12 meses de tentativas de concepção, com relações sexuais frequentes (pelo menos duas vezes por semana) e quando a mulher tem menos de 35 anos. Para mulheres entre 35 e 39 anos, a investigação é recomendada após 6 meses de tentativas. Em certos casos, a investigação deve ser imediata.

Situações em que a investigação deverá ser imediata:

Mulheres com idade acima de 40 anos.
Pacientes com doenças ginecologicas conhecidas que podem causar infertilidade: endometriose, irregularidade menstrual, doença uterina ou das tubas conhecida, alteração de espermograma conhecida.
Doenças genéticas conhecidas.
Cirurgia ovariana prévia ou outras situações que podem diminuir a reserva ovariana (história familiar de menopausa prematura, história prévia de quimioterapia ou radioterapia pélvica, síndromes genéticas que levam a redução da reserva ovariana).
Pacientes que recorrem a banco de semen.

ETAPAS DA AVALIAÇÃO

Avaliação clínica completa do casal.
Avaliação Ginecológica Completa
Exames Complementares: exames hormonais, ultrassonografia transvaginal, histerossalpingografia e espermograma fazem parte dos exames básicos para investigação de infertilidade. Outros exames podem ser solicitados conforme a necessidade clínica.
Definição do Tratamento em Conjunto com o Casal

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

A idade da mulher desempenha um papel crucial na fertilidade.
Mulheres com marcadores de reserva ovariana baixa ainda podem engravidar naturalmente.
A avaliação do espermograma é tão vital quanto a investigação de fatores femininos.
O aconselhamento pré-concepcional é crucial para identificar problemas de saúde, ajustar medicações e adotar um estilo de vida saudável.